適今可(吡硫翁鋅)噴霧劑治療尋常性銀屑病臨床療效觀察

      筆者于2002年2-8 月分別采用吡硫翁鋅噴霧劑（SKIN-CAP spray）與羥基喜樹堿軟膏治療銀屑病，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下：

1  病例和方法
1.1 病例
   入選患者均為進(jìn)行期或靜止期的尋常性銀屑病患者，皮損面積＜體表面積的20%，年齡 18~65歲。２個(gè)月內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物、免疫抑制劑以及補(bǔ)骨脂素長波紫外線（PUVA）治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法  試驗(yàn)組外用吡硫翁鋅噴霧劑每日3次，對(duì)照組外用羥基喜樹堿軟膏每日1次，療程均為4周，4周后進(jìn)行臨床觀察。

1.2.2  療效觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)  選面積最大的皮損為靶皮損，并記錄靶皮損的面積。按4級(jí)評(píng)分法對(duì)以下觀察項(xiàng)目逐項(xiàng)評(píng)分，紅斑：０分為正常皮膚，１分為輕度淡紅色，２分為中度紅色，3分為重度暗紅色；鱗屑：0分為無，1分為少許，2分為較多，3分為厚積；浸潤程度：0分為無，1分為略高出皮面，2分為隆起皮面1~2mm，3分為隆起皮面>2mm；瘙癢：0分為無癢感，1分為輕度瘙癢，2分為明顯瘙癢，3分為有劇烈瘙癢；靶皮損面積縮小率（%）=（治療前面積－治療后面積）÷治療前面積×100。基愈：皮損改善率≥90％； 顯效：皮損改善率 60％—89％；有效：皮損改善率30%—59%；無效：皮損改善率<30%。基愈和顯效例數(shù)的百分比計(jì)為有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
       可比性比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2或Fisher確切概率法。

2  結(jié)果
      共入選患者144例，137例患者按規(guī)定方案完成療效觀察。其中試驗(yàn)組69例，對(duì)照組68例。兩組患者的年齡、性別、病程及治療前臨床癥狀的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
      療前試驗(yàn)組和對(duì)照組的癥狀積分分別為（69.89±28.86）分和（68.97±25.63）分；療后分別為（9.57±5.72）分和（14.68±4.67）分；兩組患者治療前后的癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.55,P=0.015）。試驗(yàn)組基愈23例（33.3%），顯效37例（53.6%），有效率為87.0%；對(duì)照組基愈12例（17.6%），顯效34例（50.0%），有效率為67.6%，兩組有效率比較差異有顯著性（u=3.252，P=0.001）。
       不良反應(yīng)   試驗(yàn)組有5例患者（7.2%）局部出現(xiàn)輕度瘙癢、疼痛、皸裂；對(duì)照組有18例患者（26.5%）局部出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、水皰、瘙癢、疼痛、皸裂及色素沉著，對(duì)照組的不良反應(yīng)及發(fā)生率高于試驗(yàn)組（P=0.004）。

3 討論
       吡硫翁鋅噴霧劑主要成分是吡硫翁鋅及甲基乙基硫酸鈉，其有抑制表皮細(xì)胞增殖過速、角質(zhì)促成、角質(zhì)分離和抗過度角化作用，并能抑制馬拉色菌生長、調(diào)節(jié)皮脂分泌、減輕瘙癢等作用[1]。甲基乙基硫酸鈉能增強(qiáng)吡硫翁鋅的上述作用。本組觀察顯示，吡硫翁鋅噴霧劑治療銀屑病有效率為87.0%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的觀察結(jié)果相近[2-3]  。在觀察中筆者發(fā)現(xiàn)吡硫翁鋅噴霧劑治療后起效迅速，通常用藥數(shù)日即可起效。吡硫翁鋅噴霧劑無全身不良反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，且無色素沉著，可用于面部。因無油膩感，還可用于頭部等多毛部位。

參考文獻(xiàn)
[1] Crutchfield CE 3rd,Lewis EJ,Zelickson BD.The highly effective use of topical zinc pyrithione in the treatment of psoriasis:a case report. [J] Dermatol Online J, 1997,3 (1):3.
[2] 袁定芬.皮定康氣霧劑治療尋常型銀屑病22 例臨床療效.[J] 臨床皮膚科雜志,1996,25(2):95.
[3] 周曉鴻,李學(xué)平,冒長峙.吡啶硫鋅噴霧劑治療尋常型銀屑病59例療效觀察. [J]中國皮膚性病學(xué)雜志,1999,13(1):61.

                                                                              臨床皮膚科雜志 2006年35卷第6期